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    醫院動態

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    我做的是腹腔鏡, 怎么術后肩部好痛,為什么呀?

    發布時間:2024-05-29 15:05:01點擊量:

    近期我們術后訪視病人發現,有部分病人在腔鏡術后反應自己肩部和腹部總是有點疼痛不適,給他帶來不少困擾。

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    其實, 肩部疼痛是腹腔鏡術后常見的一個并發癥, 研究報道 35%~60% 的腹腔鏡手術患者出現肩部及膈下疼痛,常發生在術后 12~36 小時。

    腹腔鏡術后引起肩部疼痛的原因有哪些呢?

    腹腔鏡手術最重要的步驟之一是建立氣腹,由于二氧化碳(carbondioxide ,CO2 )常溫常壓下是一種無色無味的氣體,是空氣的組成成分之一。

    在物理性質方面,二氧化碳的熔點為-56.6℃,沸點為-78.5℃,密度比空氣密度大(標準條件下),溶于水。

    在化學性質方面,二氧化碳的化學性質不活潑, 熱穩定性很高,不能燃燒,通常也不支持燃燒,屬于酸性氧化物,具有酸性氧化物的通性,與水反應生成的是碳酸。

    關于其毒性,研究表明,低濃度的二氧化碳沒有毒性。CO2  因無色、無味、非易燃性, 在血液中的溶解度高, 已經成為腹腔鏡手術中使用的標準氣體。

    利用腹腔鏡專用氣腹機器將二氧化碳氣體持續注入體腔,以保持腹腔積氣, 并維持一定的壓力, 幫助手術醫生在腹腔內獲得充分操作空間和手術操作視野,在腹腔鏡診斷、治療及手術中使用廣泛。腹腔鏡術后, 肩部和腹部疼痛和 CO2 氣腹密切相關。 

    導致腹腔鏡術后疼痛的原因主要包括以下幾點:

    1. 腹腔鏡手術中大量C02氣體集聚腹腔與膈肌之間, 氣腹引起膈神經刺激,膈神經支配與支配肩膀的神經共享,是術后引起肩痛的最主要的原因。

    2.CO2 氣體術后在腹腔內沒有充分排出腹腔內, CO2 氣體殘留于腹腔內通過腹膜吸收造成腹膜內酸性環境和對膈肌的刺激。

    3. 術中充入腹腔內 CO2 氣體沒有加溫加濕等往往也是肩部痛的常見原因。

    4. 建立氣腹的壓力較高時,肩部痛發生比率也會相應較高。

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    疼痛有何特點?

    1. 發生的部位以肩尖部常見,患者常伴隨上腹部疼痛。

    2. 疼痛的性質常為鈍痛, 患者多數可以忍耐,但增加患者的不適感。

    3. 疼痛可隨時間自行緩解。

    如何緩解肩部疼痛?

    1. 早期活動。根據自身病情及術后恢復情況,在醫護專業人士指導下早期進 行活動,如四肢反復伸展及床上左右翻身,可擴大腹膜的吸收面積,使殘留CO2 盡快彌散,以利于氣體吸收,從而減輕 CO2 對膈肌、腹壁的刺激所導致的疼痛。

    2. 吸氧??赏ㄟ^適當吸氧加速體內CO2排出體內,緩解疼痛的不適感。

    3. 保持心情愉悅。肩部和腹部的疼痛會增加患者的不適感,但隨著時間會逐漸消退,不必過渡擔心。保持心情愉悅,配合醫護人員積極治療,盡早康復。

    腹腔鏡術后, 肩部痛您了解了嗎?如果持續時間較長,腹部疼痛嚴重, 有可能是其他原因導致, 需要及時就醫尋求專業救治哦!

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